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病理性脱发分为先天性的和后天性的，大部分孩子生下来头发都是健康的，没有问题，所以，咱们就从后天性脱发谈起，之后再谈先天性的。
首先，我们要知道什么是瘢痕性脱发：病理过程导致毛囊破坏，毛囊上皮被结缔组织代替，毛发不能再生长。就是说不能重新长头发的是瘢痕性脱发，和头皮是否损伤不是一个概念哦。
后天性脱发—瘢痕性
后天性脱发就是出生后由于多种因素导致的脱发。包括非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发两种。儿童以非瘢痕性脱发常见。
瘢痕性脱发：炎症性疾病或者物理化学因素刺激（热损伤，外伤，美发产品灼伤、辐射等）导致儿童头皮毛囊损伤，不能生成新的头发称为瘢痕性脱发。
后天性脱发—非瘢痕性
非瘢痕性脱发：儿童多见，分为炎症相关性的和其他类型的。前者头皮出现红斑，脱屑，水泡甚至脓疱，但是好了之后还能长头发，比如头癣。后者头皮是正常的，包括：休止期/生长期脱发、斑秃、外伤性脱发、拽头发。
头癣：2-10岁脱发最常见原因，黑人多见。头癣是头皮和头发的浅部真菌感染所致，根据炎症反应的等级，表现为轻度红斑或脱屑；毛干断裂导致的小黑点样癣；头皮过敏反应出现的脓包癣。脓癣需要尽快治疗，避免永久性脱发。
斑秃：斑秃是无症状的局限性脱发，表现为头皮、眉毛、睫毛、四肢等处出现的圆形完全性脱发斑。脱发还可能导致整个头皮全秃或全身都秃（普秃）。斑秃时，头皮是正常的，无炎症反应和脱屑，脱发边缘的头发较短（大约3-6mm），非常容易拔除。斑秃似乎是一个机体对自己头发的“过敏”反应。在这种情况下，儿童呈圆形脱发，导致秃斑。通常，仅有几个斑秃时，完全恢复可能性非常大，但是，这种情况持续存在或恶化时，在脱发的部分，激素软膏涂抹甚至激素注射是常见的治疗方式。不幸的是，如果脱发是广泛的，头发从新长出来较困难。
牵拉性脱发：是常见的外伤性脱发，常见于梳马尾辫或者多股辫的女孩，因为发型的长期牵拉导致毛干受损，下图：
拽头发：幼儿、学龄期儿童及青少年常见现象。有的孩子是无意识的捻发造成的，有的孩子是因为心理压力大、强迫症造成的。怎么与斑秃区分？首先，好发于头顶或者头发边缘，因为这些地方好拽。其次，脱发不规则，多为片状或带状，不是圆的。再者，脱发的地方不是全脱掉，而是头发变短了，都是暂留的发根，因为孩子不会把整根头发都拽掉。
休止期脱发:休止期的毛发脱落过早或者过多，后者某些因素（例如高热，严重疾病，手术或者某些药物的使用）可导致生长期的毛发提前进入休止期，3-5个月之后，这些休止期的头发脱落属于休止期脱发。
正常情况下，每天脱落40-根头发，休止期脱发每天能在-根。正常人10-15%的头发处在休止期，休止期脱发时，超过25%的毛发处于休止期。休止期脱发重量小于50%，是暂时性的，不需要治疗。
需要告知家长的是，脱发后头发每月生长大约1cm，恢复需要好几月。
生长期脱发：某些因素选择性的作用于活跃的毛根结构，主要使处于生长期的头发脱落。多由于毒性化学性或物理性因素导致，进展快，几天或者几周就会导致90%的头发受累。最常见于全身化疗后，其他毒性物质，例如铅，砷，铊以及X线等均可导致，该脱发时可逆转的，停止损伤因素后，毛囊在数周内科恢复增长。
先天性脱发
先天性脱发：先天发育性缺陷所致的无毛发或毛发稀少，少见。有的出生时就出现，有的生后不久才出现。可能合并牙齿、指趾甲的异常。极少数到青春期时能恢复。因为可能合并其他系统的异常，先天性脱发需要去皮肤科进行详细的检查，明确疾病。
先天性脱发-广泛性
广发性脱发：例如念珠状发，属于常染色体显性遗传，发病于2-3个月龄之后，正常的毫毛被异常的串珠状的脆性毛发替代，头部最明显，全身都可以发病，该病到青春期后可能会缓解，是相对常见的遗传性疾病。
先天性脱发-局限性
局限性脱发：包括非瘢痕性脱发（包括错构痣，色素痣，血管瘤，三角形脱发）和瘢痕性脱发（色素失禁症，头皮环状脱发、头皮带状发育不良）两种，非瘢痕性的就是还能长头发的，瘢痕性的永久脱发。
非瘢痕性脱发：
三角形脱发是先天性局限性脱发的一型，非瘢痕性脱发。此型脱发通常为单侧性，偶尔双侧。脱发区位于额骨与颞骨接合处附近,为三角形，境界清楚。脱发程度不一，可完全脱落。局部除脱发外，无疤痕、萎缩等变化。无自觉症状，无自愈倾向，脱发持续终生。皮肤活检为正常毫毛。除了影响美观，没有其他影响，为美容起见，可在局麻下切除秃发斑后缝合。
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